Поиск

Статьи

Учёные назвали антибиотик, который разрушает геном

Антибиотики не только истребляют хорошие бактерии в кишечнике, но и производят более глубинные изменения в организме. смотреть целиком »

Добавка куркумы вызвала у пациентки гепатит. Реальная история из США

Историю больной описывает BMJ Case Reports, это первый зафиксированный врачами случай аутоиммунного гепатита, вызванного добавкой куркумы. смотреть целиком »

Скандинавская диета защитит от старческого слабоумия

Большое количество морепродуктов, цельнозерновых, орехов и рапсового масла в рационе способно снизить риск развития деменции на 30%. смотреть целиком »

Бытовая химия может провоцировать ожирение у детей

Бытовая химия меняет состав кишечной микробиоты у детей, из-за чего они не могут контролировать аппетит. Другая причина – чистящие средства способны увеличить количество жировых клеток в детском организме. смотреть целиком »

Пациенты, которым рекомендован покой, рискуют пострадать от диабета

Двух недель малоподвижного образа жизни достаточно для пациентов с избыточным весом, чтобы у них повысился уровень сахара в крови и начала развиваться резистентность к инсулину – основная причина диабета второго типа. смотреть целиком »

Страница 1 из 29  > >>

Справочник заболеваний

Сахарный диабет (1 и 2 тип)
(сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение)

Общее описание

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, возникающее при неадекватном действии инсулина на ткани организма вследствие снижения уровня циркулирующего инсулина или резистентности тканей-мишеней к его действию.

Сахарный диабетСахарный диабет характеризуется хроническим повышением уровня сахара в крови и приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Сахарный диабет 1 типа встречается у 10% больных. Возникает в детском или юношеском возрасте, чаще у худых. При данном типе диабета поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в минимальном количестве, недостаточном для переработки поступающей глюкозы.

Сахарный диабет 2 типа обычно возникает у лиц старше 40 лет с повышенной массой тела. В данном случае поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но ткани теряют чувствительность к нему.

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является сбой иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция: краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Основных причин, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа две: ожирение и наследственная предрасположенность.

  • Ожирение. При ожирении I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, II степени — в 5 раз, III степени — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения, когда жир распределяется в области живота.
  • Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2–6 раз.

Симптомы сахарного диабета (1 и 2 типа)

  • Полиурия (увеличение объема мочи), учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью).
  • Полидипсия (повышенное потребление жидкости), жажда: больные могут выпивать 3–5 л и более жидкости в сутки.
  • Снижение массы тела.
  • Кожный зуд, зуд в промежности.
  • Плохо заживающие раны.
  • Резкое похудение больных с сахарным диабетом 1 типа.
  • Ожирение больных с сахарным диабетом 2 типа.

При осложнениях сахарного диабета:

  • Снижение остроты зрения, слепота.
  • Поражение почек, развитие хронической почечной недостаточности.
  • Повышается риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
  • Парестезии и болезненность в стопах, потеря болевой и вибрационной чувствительности.
  • Невропатические язвы стоп.

Диагностика сахарного диабета (1 и 2 типа)

  • Определение уровня глюкозы крови натощак: определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
  • Тест толерантности к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1–1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0,5; 2 часа.
  • Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
  • Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
  • Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.
  • Биохимический анализ крови с определением уровня общего холестерина, триглицеридов.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Консультация офтальмолога.

Лечение сахарного диабета (1 и 2 типа)

Сахарный диабет 1 типа

  • Соблюдение нормокалорийной диеты и подсчет употребляемых углеводов. Ежедневный равномерный прием пищи для адекватного соотношения введения инсулина и потребления углеводов.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Пожизненная инсулинотерапия (рассчитывается с учетом длительности сахарного диабета, количества употребляемых углеводов, физической активности).

Сахарный диабет 2 типа

  • Гипокалорийная диета с ограничением жиров, холестерина и сокращением приема легкоусвояемых углеводов. Главная цель диеты — снижение массы тела.
  • Пероральные сахароснижающие препараты, при неэффективности — инсулинотерапия.

Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением. Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

Рекомендации при сахарном диабете (1 и 2 типа)
  • Консультация эндокринолога.
  • Определение уровня глюкозы крови натощак.
  • Тест толерантности к глюкозе.
  • Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Консультация офтальмолога.

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ крови на антитела к тиреоглобулину

    При сахарном диабете повышена концентрация антител к тиреоглобулину.

  • Анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе

    При сахароном диабете I типа повышена концентрация антител к тиреоидной пероксидазе.

  • Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

    При сахарном диабете наблюдается повышение концентрации HbA1c.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При сахарном диабете I и II типов повышен уровень холестерина.
    При сахарном диабете I и II типов наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП.
    При сахарном диабете I и II типов повышается уровень холестерола ЛПНП.
    При сахарном диабете с кетоацидозом наблюдается повышение значений ЛПОНП.
    При сахарном диабете I и II типов повышается уровень триглицеридов.

  • Анализ крови на С-пептид

    При сахарном диабете 2-го типа инсулиннезависимом наблюдается повышение концентрации С-пептида.
    При сахарном диабете 2-го типа на ранней стадии наблюдается повышение концентрации С-пептида.
    При сахарном диабете 1-го типа в крови понижена концентрация С-пептида.
    При сахарном диабете 2-го типа (за исключением ранней стадии) в крови понижена концен-трация С-пептида.
    При сахарном диабете 1-го типа инсулинозависимом наблюдается понижение концентрации С-пептида.

  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При сахарном диабете I и II типа наблюдается повышенный уровень глюкозы.

  • Анализ на гемоглобин

    Сахарный диабет может быть причиной повышения уровня гемоглобина.

  • Анализ крови на ХГЧ

    Существенное повышение ХГЧ при беременности может быть признаком сахарного диабета матери.

  • Анализ на кортизол

    При сахарном диабете уровень кортизола повышен.

  • Общий анализ крови

    При сахарном диабете средний объем тромбоцитов (MPV) повышен.

  • Анализ мочи общий

    Для сахарного диабета характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи, глюкозурия. При данном заболевании реакция мочи — резко кислая. При сахарном диабете из-за недостаточного усвоения углеводов разрушение ацетоновых тел задерживается, происходит их накопление в крови, и они начинают выделяться с мочой.

  • Биохимический анализ крови

    При сахарном диабете может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов. При осмотическом диурезе (при сахарном диабете) может наблюдаться понижение уровня калия (гипокалиемия). При кетоацидозе при сахарном диабете может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При гиперинсулинемии (при лечении сахарного диабета) может наблюдаться понижение уровня фосфора (гипофосфатемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    При сахарном диабете отмечается повышение концентрации мочевины и натрия, повышение уровня креатинина и креатина в моче, уменьшение активности диастазы мочи, уменьшение концентрации магния в моче.

  • Проба Зимницкого

    Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при сахарном диабете. Объем мочи, превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости, может свидетельствовать о сахарном диабете.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 109 500 1000 2000 2500 0 0 109 500 1000 2000 2500

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) 100%
Учащенное мочеиспускание 90%
Жажда (полидипсия) 85%
Зуд, жжение в области пораженной кожи 5%